SUTSAS - Syndicat Unique des Travailleurs de la Santé et de l'Action sociale

1. Qu'est ce que la toxémie gravidique?

La toxémie gravidique est une maladie qui se développe plus favorablement sur un terrain hypertensif.
Elle provient d'un mauvais fonctionnement des reins, du à l'augmentation de la masse sanguine pendant la grossesse, empêchant la bonne alimentation sanguine du placenta, et pouvant provoquer des lésions ischémiques  placentaires. 
De manière défensive, les reins produisent alors une hormone qui fait augmenter la tension, par la vasoconstriction des vaisseaux sanguins, permettant de maintenir un niveau suffisant de perfusion du placenta dans le but de protéger le foetus.

Le but de l'intervention médicale consiste alors à contrôler l'hypertension pour éviter les complications.

2. Symptômes.
- La TG est plus fréquente chez les primipares.
- Elle ne s'exprime en général qu'à partir du 5e mois de grossesse, cependant les lésions placentaires peuvent se constituer au cours du premier trimestre de la grossesse (entre la 8e et la 12e semaine de grossesse)
- Le premier signe important est une tension supérieure à 14/9, qui n'a pas été repérée et traitée.
- Œdèmes.
- Augmentation rapide de la prise de poids.
- Présence d'albumine dans les urines, d'une protéinurie et/ou d'une uricémie.

3. Prise en charge.
- Nous n'insisterons jamais assez sur la surveillance préventive: votre obstétricien prendra votre tension à chaque consultation mensuelle et pratiquera une analyse des urines, c'est en premier lieu cette prévention qui permet d'éviter toute complication.
Un traitement peut être débuté dès la 10e semaine de grossesse.

- En toute première intention: repos obligatoire. La future mère est en arrêt maladie.

- Médicalement: le premier but est de faire diminuer la tension: en première intention, l'obstétricien vous prescrit un médicament dans ce sens, tout en veillant à ce que le placenta soit bien irrigué.
- C'est pour cela que l'on vous proposera une surveillance renforcée, en augmentant le nombre d'écho-doppler, pour vérifier l'irrigation ombilicale et utérine. Le risque majeure étant un retard de croissance pour le foetus.

Sources:
-Hypertension artérielle et grossesse. Site d'information sur l'hypertension artérielle.
-Conduite à tenir en cas de survenue d'une HTA au cours de la grossesse. Pr.René Frydman. Hôpital Clamart.
-HTA- Grossesse-Toxémie gravidique. Dossier le Généraliste FMC, n°1749. Février 1997.